Síndrome de Leigh e implicações para prática fisioterapêutica: relato de caso

Introdução: A Síndrome de Leigh (SL) é considerada uma doença neurodegenerativa ocasionada por alteração enzimática, que afeta diretamente os sistemas nervoso, muscular e respiratório. Objetivo: Avaliar e fornecer subsídios aos fisioterapeutas em relação à função pulmonar, força muscular respiratória e postura em uma adolescente portadora de SL. Relato do Caso: Foi realizado relato de caso de uma adolescente do sexo feminino, 15 anos de idade, portadora de SL, onde foram feitos testes de espirometria, manovacuometria e fotogrametria. A adolescente com SL apresentou fraqueza muscular respiratória, distúrbio respiratório restritivo moderado e alterações posturais, como a anteriorização da cabeça, assimetria em relação à tomada de peso e centro de gravidade. Conclusão: É necessário o acompanhamento fisioterapêutico ao longo da vida dessas crianças, tratando não somente a função motora, mas também respiratória. Os resultados colaboram com conhecimento sobre o tema e, assim, com a prática clínica, porém mais estudos são necessários.

Função pulmonar e força muscular respiratória em crianças com paralisia cerebral: estudo de casos / Function and respiratory muscle strength in children with cerebral palsy: case report

Introdução: A paralisia cerebral é um transtorno não progressivo secundário a lesão no cérebro imaturo e que acarreta principalmente em distúrbio motor. Objetivo: Investigar a função pulmonar e força muscular respiratória em crianças na faixa etária entre seis a 12 anos, com paralisia cerebral GMFCS níveis I, II e III. Métodos: Trata-se de um estudo de caso, com amostra de conveniência, na qual foi realizada uma única avaliação que constitui-se em: ficha de identificação e caracterização, avaliação antropométrica, testes de função pulmonar e força muscular respiratória. Resultados: Os três participantes apresentaram função pulmonar preservada quando comparados aos seus valores preditos. Em relação a força muscular respiratória, o participante com menor grau de funcionalidade, GMFCS III foi quem apresentou força muscular respiratória menor que 50% do predito. Conclusão: No presente estudo não houve relação entre função pulmonar e força muscular respiratória em crianças na faixa etária entre seis a 12 anos, com paralisia cerebral do tipo diplegia, GMFCS níveis II e III.

Introduction: Cerebral palsy is a non-progressive disorder secondary to injury to the immature brain and which mainly results in motor disturbance. Objective: To investigate the relationship between lung function and respiratory muscle strength in children aged six to 12 years with cerebral palsy GMFCS levels I, II and III. Methods: This is a case report, with convenience sample, as a single evaluation that was constituted in: identification card and characterization, anthropometric evaluation, pulmonary function and muscle strength tests were performed. Results: The 3 participants had preserved pulmonary function when compared to their predicted values. Regarding respiratory muscle strength, the less functional participant, GMFCS III, presented respiratory muscle strength lower than 50% of predicted. Conclusion: In the present study, there was no relation between pulmonary function and respiratory muscle strength in children between the ages of 6 and 12 years, with Cerebral Paralysis of the diplegia type, GMFCS levels II and III.

Analysis of functional capacity in individuals with and without chronic lower back pain / Análise da capacidade funcional em indivíduos com e sem dor lombar crônica

ABSTRACT Objective: The objective of this study was to analyze the functional status of adult and older adult individuals with lower back pain . Methods: Eighty-three individuals were recruited, 42 older adults (20 with lower back pain and 22 control group) and 41 younger adults (21 with lower back pain and 20 control group). Functional capacity was assessed using the following tests: Timed Up and Go (TUG), Five Times Sit-to-Stand (FTSTS), six-minute walking test (SMWT), and sitting-rising test (SRT) . Results: In the younger adults, there was no difference in functional capacity between the groups (p>0.05). On the other hand, when statistical analysis was adjusted using body mass index (BMI) as a covariate, the lower back pain group performed more poorly on the SRT (p<0.004). Furthermore, poorer physical capacity was seen in the older adults with back pain via the SRT test (p=0.001), and when the BMI was adjusted, a statistical difference was seen in the SRT as well as the SMWT (p<0.05) . Conclusion: Older individuals with lower back pain have poorer physical performance, and the sitting-rising test is the most discerning for assessment of functional status in individuals with lower back pain. Level of Evidence III, Retrospective Comparative Study.

RESUMO Objetivo: Avaliar a funcionalidade de indivíduos idosos e jovens com dor lombar crônica. Método: Foram avaliados 83 indivíduos, sendo 42 idosos (Grupo controle: 22 e Grupo dor lombar: 20) e 41 jovens (Grupo controle: 20 e Grupo dor lombar: 21). Para avaliação da capacidade funcional, foram utilizados os testes Timed Up and Go (TUG), sentar e levantar de uma cadeira 5 vezes (Five Times Sit-to-Stand - FTSTS), o teste da caminhada dos seis minutos (TC6min) e sentar e levantar do solo (TSL). Resultados: Não houve diferença na capacidade funcional dos jovens entre os grupos (p > 0,05). Contudo, quando a análise é ajustada para a covariável "IMC", o Grupo dor lombar apresentou pior desempenho no teste TSL (p = 0,004). No grupo de idosos, foi observado pior desempenho no Grupo dor lombar no teste TSL (p = 0,001). Após o ajuste pela variável "IMC", observou-se diferença estatística nas condições do teste TSL, assim como no TC6min (p < 0,05) . Conclusão: Idosos com dor lombar crônica apresentaram pior desempenho funcional e o teste TSL foi o mais discriminativo para avaliação funcional de indivíduos com dor lombar crônica. Nível de Evidência III, Estudo Retrospectivo Comparativo.

Estresse e qualidade de vida em técnicos e auxiliaresde enfermagem em instituições de longa permanênciapara idosos / Stress and quality of life in technical and auxiliary nursinginlong term care institutions for elderly

Evidências apontam que profissionais envolvidos na assistência ao idoso sofrem de estresse e apresentam uma qualidadede vida comprometida. O objetivo do estudo foi avaliar o nível de estresse e a qualidade de vida dos técnicos e auxiliaresde enfermagem de uma instituição de longa permanência. Delineamento transversal, exploratório e quantitativo foramutilizados como método. Utilizou-se as escalas Job Stress Scal e WHOQOL e a correlação de Spearman, para avaliar arelação do estresse e qualidade de vida, considerando p<0,05 para todos os testes estatísticos realizados. A idade médiafoi de 37,95±8,2 anos. O componente psicológico controle foi relacionados com renda e período de sono. Ademais, aqualidade de vida foi negativamente correlacionada com renda e positivamente com a idade e nível de escolaridade.As variáveis renda, sono, idade, escolaridade e estresse podem instrumentalizar a busca por alternativas de promoçãoda qualidade de vida.

Evidence suggests that professionals involved in the care of the elderly suffer from stress and have an impaired qualityof life. The objective of study was to evaluate the level of stress and quality of life of technicians and nursing assistantsin a long-term care facility. Refinement transversal, exploratory and quantitative design used were as method. Weused the Job Stress Scal and Whoqol scales and the Spearman correlation to assess the relationship of stress andquality of life, considering p <0.05 for all statistical tests. The average age was of 37.95 ± 8.2 years. The psychologicalcomponent control was related with income and sleep period. Moreover, the quality of life was negatively correlatededwith income and positively with age and level of education. The income variables, sleep, age, education and stress caninstrumentalize the search for alternatives to promote of quality of life.

Efeito de um programa de exercícios direcionados à mobilidade torácica na DPOC / The effect of an exercise program directed to the thoracic mobility in COPD

Introdução: A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica produz alterações mecânicas na caixa torácica que desencadeiam disfunções físicas limitantes das atividades de vida diária e da qualidade de vida. Objetivos:Avaliar os efeitos de um programa de exercícios para readequação do complexo toracopulmonar na mobilidade da caixa torácica, capacidade de exercício e qualidade de vida em pacientes com DPOC. Materiais e métodos: Este estudo avaliou 13 pacientes com DPOC por meio de Espirometria, Teste da Caminhada dos Seis Minutos (TC6min), Cirtometria e Questionário de Qualidade de Vida Saint George (SGRQ). O programa foi elaborado com base em exercícios que objetivam o aumento da mobilidade de caixa torácica, tolerância ao exercício e melhora na resposta subjetiva em relação à qualidade de vida. Resultados: Após 12 semanas de tratamento, verificou-se um aumento significativo na mobilidade da região inferior da caixa torácica (expansibilidadeda região xifoide: de 3 ± 2 cm para 7 ± 4 cm, p = 0,01), na região abdominal (expansibilidade umbilical: de 2 ± 1 cm para 6 ± 4 cm, p = 0,01) e melhora na distância percorrida no TC6min (391 ± 117 minicial para final de 442 ± 124 m, p = 0,04). Na avaliação pelo SGRQ, houve uma tendência sem significância estatística de melhora nos três domínios (sintomas: 37 ± 22 para 26 ± 21; atividades: 64 ± 15 para 62 ±19; e impacto: 42 ± 16 para 38 ± 16). Conclusão: O programa de exercícios respiratórios direcionados ao aumento da mobilidade da caixa torácica melhorou a expansibilidade torácica e abdominal e a capacidadede exercício

BACKGROUND: Chronic Obstructive Pulmonary Disease produces mechanical changes in chest wall and this physical disability reduces the daily life activities and quality of life levels.OBJECTIVES: To assess the effects of an exercise program for Thoracopulmonary Complex Re-Adaptation in the chest wall mobility, exercise capacity and quality of life in COPD patients. MATERIALS AND METHODS: Thirteen COPD patients were studied. Spirometry, Six Minutes Walk Test, Thoracic Mobility and Quality of Life by Saint George Respiratory Questionnaire (SGRQ) were the variables. The exercise program was created based on physical exercises that aim at increasing the thoracic mobility and a better exercise tolerance, as well as improving the subjective response related to quality of life. RESULTS: After a 12-week program, it was observed a significant improvement in chest wall mobility in lower chest region (xiphoid level mobility: from 3 ± 2 cm to 7 ± 4 cm; p = 0.01) and in the abdominal region (umbilical level mobility: from 2 ± 1 cm to 6 ± 4 cm; p = 0.01). There was a statistically significant improvement of exercise capacity (walk distance: from 391 ± 117 m to 442 ± 124 m; p = 0.04). In quality of life assessment by SGRQ, there was a tendency of improving in three domains (symptom: from 37 ± 22 to 26 ± 21; activity: from 64 ± 15 to 62 ± 19; and impacts: from 42 ± 16 to 38 ± 16), but with no statistic significances.CONCLUSION: Respiratory exercises aimed at increasing the chest wall mobility improve abdominal and lower chest expansibility and exercise tolerance.

Efeito do treinamento muscular respiratório em pacientes submetidos à colecistectomia / Effect of respiratory muscle training in patients undergoing cholecystectomy

As cirurgias abdominais altas, como as colecistectomias, tendem a evoluir no pós operatório com distúrbios ventilatórios restritivos. O objetivo deste trabalho foi avaliar a evolução da força muscular inspiratória após o treinamento da musculatura respiratória, por meio do uso de aparelho com carga linear pressórica em pacientes submetidos à colecistectomia convencional. Foram estudados 10 pacientes do sexo feminino, com indicação de colecistectomia, e elas realizaram avaliação da força muscular inspiratória através da medida da Pressão Inspiratória Máxima (PImáx). Deles, seis foram avaliados no pré e pós-operatório (G1 – grupo 1) e realizaram o Treinamento Muscular Respiratório (TMR) com uso do Theshold® (2 vezes ao dia no 1º e no 2º pós-operatório utilizando 40% da PImáx), e quatro pacientes foram acompanhados no pós-operátorio como grupo controle (G2 – grupo 2). Os resultados indicam que, apesar da diminuição da PImáx no pós-operatório, houve recuperação da força muscular inspiratória já no primeiro dia de TRM, de 36,7 ± 13,7 cmH2O para 48,0 ± 13,7 cmH2O e este aumento foi estatisticamente significante (p<0,05), o que não ocorreu no grupo controle. Conclui-se que há uma redução na força muscular respiratória após colecistectomia e que o TMR foi satisfatório na melhora de força muscular respiratória.

The upper abdominal surgeries such as cholecystectomy, tend to evolve postoperatively with restrictive ventilatory disorders. The aim of this study was to evaluate the evolution of inspiratory muscle strength after training the respiratory muscles through the use of linear load device with pressure in patients undergoing conventional cholecystectomy. We studied 10 female patients with indication for cholecystectomy who underwent assessment of inspiratory muscle strength by means of the Maximal Inspiratory Pressure (MIP). Of these, six were evaluated preoperatively and postoperatively (G1 - group 1) and conducted Respiratory Muscle Training (RMT) using the Theshold ® (twice a day on the 1st and 2nd postoperative day using 40% MIP) and four patients were observed in the post-surgery as a control group (G2 - group 2). The results indicate that despite the decrease in MIP postoperatively, there was recovery of inspiratory muscle strength on the first day of RMT, from 36.7 ± 13.7 cmH2O to 48.0 ± 13.7 cmH2O, and this increase was statistically significant (p <0.05), which did not occur in the control group. We conclude that there is a reduction in respiratory muscle strength after cholecystectomy and that the RMT was considered satisfactory in the improvement of the respiratory muscle strength.

Qualidade de vida de um grupo de portadores de asma brônquica após um programa de fisioterapia respiratória ambulatorial: relato de cinco casos / Quality of life of an asthma group after a respiratory physioterapy

O presente estudo teve como objetivo avaliar se houve melhora na Qualidade de Vida de um grupo de portadores de Asma Brônquica após um programa de fisioterapia respiratória ambulatorial. Foram incluídos 05 pacientes, sendo 03 do sexo feminino, 02 do masculino, média de idade de 44 anos,acompanhados durante 12 terapias. Na avaliação inicial e final verificou-se a ausculta pulmonar (Ap), pressão arterial, freqüência cardíaca, tosse, e aplicou-se o Questionário sobre Qualidade de Vida em Asma com atividades padronizadas. Nas terapias foram realizados exercícios respiratórios, manobras de higiene brônquica, aquecimento, alongamento, condicionamento cardiorrespiratório em esteira ou bicicleta ergométrica, fortalecimento muscular e relaxamento. Apesar do pequeno número de pacientes e terapias, encontramos melhora nos valores do questionário sobre Qualidade de Vida em Asma com atividades padronizadas. O presente estudo aponta que pacientes asmáticos necessitam acompanhamento fisioterapêutico constante, porém há necessidade de dar continuidade ao trabalho proposto.